气候与健康的想像：巴拿马地峡的历史现实（十六世纪至二十世纪初）

厄尔尼诺现象今年尤为严重，正导致哥伦比亚加勒比海沿岸气温飙升，创下高达40摄氏度的纪录……

气候与健康的想像：巴拿马地峡的历史现实（十六世纪至二十世纪初）

这同时要求我们采取主要基于新文化史的视角，以彼得·伯克在该史学流派中的表述来说，即「关注象征性及其诠释」。研究范畴包括与所考察时代的特征——传统、经验或科学知识相契合的主导理论、话语与实践，相应的想像与表征，以及流行病与大流行病时期或日常疾病治疗中的卫生与公共健康习俗。

这种回顾性视野亦未忽略宗教体验，尤其在基督教主导的中世纪，以及源于异教、与健康疾病相关的迷信。其影响体现于西班牙在新世界（又称西印度群岛）及后来的美洲的漫长发现、征服与殖民进程中。

巴拿马地峡殖民时期的大部分阶段（1501–1821年），以及美洲大陆其他西班牙统治区，希腊医学-盖伦学说在健康决定因素、病理学和治疗方法的解释上占据主导地位，这与欧洲在美洲被发现和征服前几个世纪的情况相同。

希波克拉底（科斯岛人，公元前五至四世纪）及其弟子的浩繁著作中，占据优先地位的是《空气、水与地方》。这部论著是环境医学和地理空间学的远古先驱，用以解释疾病的起源与传播。几个世纪以来，它为某些病理学的病因学提供了范本，甚至影响了建城方针。巴拿马地峡并非例外。

按照希波克拉底学说的观点，沼泽、受污染的水域以及其他积聚有机残渣和腐败废物的场所（如腐烂的尸体）会产生致命瘴气、有害蒸气和不洁排放物，即瘴气。换言之，这些源自大地深处的毒素会使空气变得恶劣，并通过风、湿度和气候变化扩散。它们是透过呼吸道或皮肤毛孔侵入人体的疾病传播媒介。

除水、空气和地方即地理因素外，另一项由佩加蒙的盖伦和阿维森纳系统化、为中世纪经院哲学所采纳的古典医学组成部分是体液学说。在这种医学观念中，健康是四种体液或体液平衡的结果：黑胆汁、黄胆汁、血液和痰液，分别对应郁郁质、胆汁质以及 sanguineous（血液质）和 phlegmatic（黏液质）体型。疾病则是这些与地理环境相关的体液失调的结果。最核心的疗法为放血或静脉切开术，在西班牙美洲殖民时期包括巴拿马地峡，这种方法广泛应用，甚至延续至十九世纪末，偶尔见于二十世纪。

本研究不仅关注医院、医生、医务委员会、检疫所、疗养院、孤儿院及其他健康机构（尤其是十九世纪和二十世纪初），还探讨涵盖社会纪律措施的多种表现形式，例如：市场与食品供应、屠宰场与畜栏、监狱与囚禁处，以及公墓。同时兼顾房屋、街道、小巷和道路的状况。

亦即城市空间及其环境，包括景观、人类与家畜甚至野生动物的共处状态。这便是人畜共患病的滋长条件。供水与饮水的保障和消费扮演关键角色，尤其在四个世纪的时间里，城市水源状况令人担忧。