氣候與健康的想像：巴拿馬地峽的歷史現實（十六世紀至二十世紀初）

厄爾尼諾現象今年尤為嚴重，正導致哥倫比亞加勒比海沿岸氣溫飆升，創下高達40攝氏度的紀錄……

氣候與健康的想像：巴拿馬地峽的歷史現實（十六世紀至二十世紀初）

這同時要求我們採取主要基於新文化史的視角，以彼得·伯克在該史學流派中的表述來說，即「關注象徵性及其詮釋」。研究範疇包括與所考察時代的特徵——傳統、經驗或科學知識相契合的主導理論、話語與實踐，相應的想像與表征，以及流行病與大流行病時期或日常疾病治療中的衛生與公共健康習俗。

這種回顧性視野亦未忽略宗教體驗，尤其在基督教主導的中世紀，以及源於異教、與健康疾病相關的迷信。其影響體現於西班牙在新世界（又稱西印度群島）及後來的美洲的漫長發現、征服與殖民進程中。

巴拿馬地峽殖民時期的大部分階段（1501–1821年），以及美洲大陸其他西班牙統治區，希臘醫學-蓋倫學說在健康決定因素、病理學和治療方法的解釋上佔據主導地位，這與歐洲在美洲被發現和征服前幾個世紀的情況相同。

希波克拉底（科斯島人，公元前五至四世紀）及其弟子的浩繁著作中，佔據優先地位的是《空氣、水與地方》。這部論著是環境醫學和地理空間學的遠古先驅，用以解釋疾病的起源與傳播。幾個世紀以來，它為某些病理學的病因學提供了範本，甚至影響了建城方針。巴拿馬地峽並非例外。

按照希波克拉底學說的觀點，沼澤、受污染的水域以及其他積聚有機殘渣和腐敗廢物的場所（如腐爛的屍體）會產生致命瘴氣、有害蒸氣和不潔排放物，即瘴氣。換言之，這些源自大地深處的毒素會使空氣變得惡劣，並通過風、濕度和氣候變化擴散。它們是透過呼吸道或皮膚毛孔侵入人體的疾病傳播媒介。

除水、空氣和地方即地理因素外，另一項由佩加蒙的蓋倫和阿維森納系統化、為中世紀經院哲學所採納的古典醫學組成部分是體液學說。在這種醫學觀念中，健康是四種體液或體液平衡的結果：黑膽汁、黃膽汁、血液和痰液，分別對應鬱郁質、膽汁質以及 sanguineous（血液質）和 phlegmatic（黏液質）體型。疾病則是這些與地理環境相關的體液失調的結果。最核心的療法為放血或靜脈切開術，在西班牙美洲殖民時期包括巴拿馬地峽，這種方法廣泛應用，甚至延續至十九世紀末，偶爾見於二十世紀。

本研究不僅關注醫院、醫生、醫務委員會、檢疫所、療養院、孤兒院及其他健康機構（尤其是十九世紀和二十世紀初），還探討涵蓋社會紀律措施的多種表現形式，例如：市場與食品供應、屠宰場與畜欄、監獄與囚禁處，以及公墓。同時兼顧房屋、街道、小巷和道路的状况。

亦即城市空間及其環境，包括景觀、人類與家畜甚至野生動物的共處狀態。這便是人畜共患病的滋長條件。供水與飲水的保障和消費扮演關鍵角色，尤其在四個世紀的時間裡，城市水源狀況令人擔憂。